Болезнь кошачьих царапин: симптомы, лечение, проявления у детей

Болезнь кошачьих царапин — проявления болезни и способы лечения

Лихорадка от кошачьих царапин (фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молляре) – тяжелое заболевание инфекционного типа. Появляется вследствие укусов или царапин кошек.

Болезни свойственны воспаления регионарных лимфоузлов – изначально нагнаиваются папулы, иногда – возникает конъюнктивит, ангиоматоз, поражается печень. Отмечается лихорадка и общее отравление организма.

Источником возникновения является подвижная палочковидная бактерия.

Средой ее обитания является ротовая полость млекопитающих. В основном кошек, собак, обезьян. Заболеванию чаще подвержены дети и молодые люди в возрасте до 20 лет. Инфекция попадает в организм при лизании, царапании, укусах через поврежденные кожные покровы. Часто – через царапины.

Именно поэтому фелиноз называют болезнью кошачьих царапин. Однако стоит помнить, что заразиться можно от любого млекопитающего, зараженного этой болезнью при попадании вирусной бактерии в организм человека.

Что это такое?

Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся. 

Причины и факторы риска

Возбудитель болезни кошачьих царапин — Rochalimaea henselae. Полиморфная неподвижная грамотрицательная бактерия; морфологически сходна с представителями рода Rickettsia и проявляет аналогичные свойства Afipia felis. Подвижная неферментирующая грамотрицательная палочковидная бактерия. Прихотлива к культивированию in vitro, более предпочтительно выращивание на клетках HeLa.

Факторы риска развития заболевания:

  1. Нарушения клеточных иммунных реакций
  2. ВИЧ-инфекция, особенно при содержании CD4+-лимфоцитов ниже 100 в 1 мкл
  3. Длительный приём ГК, азатиоприна, циклофосфамида, циклоспорина, злоупотребление алкоголем.

Проникновение возбудителя через поврежденную кожу или, реже, через слизистую оболочку глаза приводит в дальнейшем к развитию воспалительной реакции в виде первичного аффекта. Затем по лимфатическим путям микроб попадает в регионарные лимфоузлы, что сопровождается возникновением лимфаденита.

Морфологические изменения в лимфатических узлах характеризуются ретикулоклеточной гиперплазией, образованием гранулем, а позже микроабсцессов. Заболевание обычно сопровождается гематогенной диссеминацией с вовлечением в патологический процесс других лимфатических узлов, печени, центральной нервной системы, миокарда.

Тяжелое и длительное, а нередко и атипичное течение болезни наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией.

Резервуаром и источником инфекции считают различных млекопитающих (кошек, собак, обезьян и др.). Заболевание регистрируют повсеместно. В регионах с умеренным климатом подъём заболеваемости отмечают с сентября по март.

Обратите внимание

Учитывая характер инфицирования, основной контингент — лица до 21 года; 90% в анамнезе отмечают укусы или царапины, нанесённые котятами.

Исследования, проведённые на животных, показали, что микроорганизм не вызывает у них развитие какой-либо патологии и они не отвечают развитием реакций гиперчувствительности при внутрикожном введении антигена возбудителя. Заболеваемость — 10:100 000 населения (25 000 случаев ежегодно).

Как проявляется болезнь кошачьих царапин — симптомы и первые признаки

Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи.

Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается.

Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.

  • Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
  • Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
  • Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.

Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.

Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.

Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:

  • лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
  • кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
  • лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
  • они плотные;
  • прощупывать их больно;
  • при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.

Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:

  • повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
  • слабость;
  • плохой сон;
  • потливость;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • ухудшение аппетита;
  • сердцебиение.

Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев.

В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).

В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:

  • ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
  • дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
  • боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
  • увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.

Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь.

У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично.

У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.

Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь. 

Атипичная форма

При попадании инфекционных агентов на слизистую глаза, есть высокий риск развития конъюнктивита. Симптомы при попадании на кожный покров:

  • лихорадка;
  • появление язв;
  • нагноение повреждений;
  • после заживления формируются рубцы.

Такая форма фелиноза встречается в 10% случаев. Обычно её диагностируют у детей, а также пожилых (людей, у которых реактивность организма снижена). Длительность протекания болезни составляет от 6 до 8 недель.

Диагностика

Диагностика классических форма данного заболевания ничем не затруднена. Основное значение имеет наличие непосредственного контакта с кошкой, присутствие первичного аффекта, развитие регионального лимфаденита, при отсутствующей реакции прочих лимфатических узлов.

Дифференцированный диагноз проводят со следующими заболеваниями: прогрессирующая очаговая лейкоэнцефалопатия, криптококковый менингит, токсоплазмоз мозга, острый гепатит, инфекционный мононуклеоз, грипп, гистоплазмоз, кокцидиоидоз, криптококкоз, рак лимфоузлов, лимфома, стрептококковые и стафилококковые инфекции, боррелиозы, бабешиоз, риккетсиозы, микобактериозы, эризипелоид, туляремия, пастереллез, бубонная чума, споротрихоз.

Осложнения

Если при появлении первых симптомов фелиноза не обратиться к врачу и не провести полноценное лечение патологии, то возможно развитие опасных осложнений. В случае прогрессирования конъюнктивита возможна потеря зрения. Не исключено поражение ЦНС. Это приводит к прогрессированию менингита, воспаление головного и спинного мозга.

Лечение болезни кошачьей царапины

Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни.

Медикаментозное лечение:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).
  2. Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).
  3. Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие).

При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования. 

Прогноз заболевания

В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии.

Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-koshachih-tsarapin/

Болезнь кошачьих царапин: симптомы и лечение

Болезнь кошачьей царапины – это острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе.

Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что  болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И.

Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания

Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae.

Распространена болезнь повсеместно, для нее характерна сезонность – 2/3 случаев заболеваемости приходится на холодное время года. Страдают люди всех возрастов, но 8-9 из 10 заболевших – дети и молодые люди моложе 20 лет.

Природный резервуар и источник инфекции – млекопитающие, в частности, кошки. Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается.

Ворота инфекции – кожа верхних и нижних конечностей, головы, лица и шеи, иногда – конъюнктивы.

Важно

Микроорганизм попадает на кожу и через имеющиеся на ней повреждения (царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него) проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление.

Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях.

Читайте также:  Особенности содержания кур в домашних условиях

Это явление носит название «диссеминация инфекции» и проявляется патологическими изменениями со стороны органов-мишеней (тех, на которых осела бактерия) – увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, миокардитом, кожными высыпаниями и так далее.

Факторами, способствующими развитию данной патологии, являются:

  • нарушения в системе клеточного иммунитета;
  • ВИЧ-инфекция;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, глюкокортикоидов (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатиков (циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид);
  • злоупотребление спиртными напитками.

После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет.

Клинические проявления болезни кошачьих царапин

90% случаев доброкачественного лимфоретикулеза характеризуются типичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель.

Начало болезни – постепенное: в области входных ворот инфекции (царапина, через которую проник возбудитель, к этому времени заживает) появляется бугорок (папула), через несколько дней превращающаяся в пузырек или гнойничок, который затем прорывает, образуя язвочку. Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным.

Спустя 2-3 недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак – регионарный лимфаденит (воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции). Характеризуется он повышением температуры тела больного до фебрильных (38-41°С) значений, продолжающимся от 7 до 30 и более дней. У половины больных лихорадка может и отсутствовать.

Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: общая слабость, вялость, плохой сон и аппетит, потливость,  сердцебиение, одышка, головная боль, которые длятся, как правило, не более 2 недель.

Регионарные лимфатические узлы (чаще – подмышечные, локтевые, шейные) увеличены в размерах до 3-5 см, а в ряде случаев и до 8-10 см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются.

У 5% больных в патологический процесс вовлекаются не только регионарные, но и другие, удаленные группы лимфоузлов – развивается так называемая генерализованная аденопатия. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года.

У примерно 5% больных вследствие попадания слюны зараженной кошки на конъюнктиву глаза развивается атипичная форма заболевания – глазная. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая (гиперемирована), на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы.

Переднеушной лимфатический узел увеличен – достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов.

Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма.

Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через 7-14 дней.

Совет

В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней – 1.5 месяца после увеличения лимфоузлов появляется неврологическая симптоматика, характерная для менингита, миелита, энцефалопатии, радикулита и других заболеваний. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы.

ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови.

Осложнениями болезни кошачьих царапин являются:

  • миокардит;
  • абсцесс селезенки;
  • атипичная пневмония и другие.

Диагностика болезни кошачьих царапин

Как правило, диагноз «доброкачественный лимфоретикулез» затруднений у специалиста не вызывает. Уже на этапе первой беседы с больным – сбора жалоб и данных анамнеза – он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов.

Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: бугорка (папулы), гнойничка (везикулы) или собственно пораженного лимфатического узла.

Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата.

В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

  • туберкулезом лимфатических узлов;
  • кожно-бубонной формой туляремии;
  • лимфогранулематозом;
  • лимфаденитом (воспалением лимфоузлов) бактериальной природы.

Лечение доброкачественного лимфоретикулеза

В большинстве случаев данное заболевание излечивается самопроизвольно, но иногда не обойтись и без вмешательств со стороны медицины.

Наибольшее значение в терапии играет этиотропное лечение, а именно применение антибактериальных средств с целью скорейшей ликвидации микроба-возбудителя.

Как правило, используются антибиотики, такие как эритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфениколы и другие.

Обратите внимание

В случае атипичной глазной формы болезни антибиотик применяют не только системно, но и местно – в форме глазных капель.

При выраженном лимфадените проводят противовоспалительное лечение с применением препаратов группы НПВС: диклофенака, нимесулида и других. Также рекомендованы компрессы с димексидом – на 1 часть препарата 4 части воды – накладываемые 1-2 раза в день на 2 часа.

При сильном болевом синдроме по мере необходимости назначают обезболивающие средства – ибупрофен, парацетамол.

В случае нагноения лимфатического узла проводят его пункцию: в стерильных условиях прокалывают лимфоузел специальной иглой, отсасывают содержимое (гнойные массы) и промывают полость раствором антисептика.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: перекисью водорода, спиртом или другим антисептиком.

Прогноз при болезни кошачьих царапин

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: болезнь заканчивается самопроизвольным излечением. В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному.

К какому врачу обратиться

При появлении увеличенных лимфоузлов, лихорадки, признаков интоксикации и наличии контакта с животными рекомендуется обратиться к инфекционисту. Может установить правильный диагноз и терапевт. При распространении инфекции может появиться необходимость в консультации невролога, офтальмолога, кардиолога.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/bolezn-koshachix-carapin-simptomy-i-lechenie/

Болезнь кошачьих царапин у детей: симптомы и лечение

16.09.2017

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье мы поговорим про проявление такого недуга, как болезнь кошачьих царапин. Заводя домашнего питомца, родители и не думают, какую опасность он может таить для ребенка. Вы узнаете, каким способом происходит заражение фелинозом, как диагностируется данное заболевание и какие средства применимы для его лечения.

Что это

Фелиноз является инфекционным заболеванием с острым течением.

Долгое время, специалисты не могли выявить возбудителя данного недуга. Про болезнь, как про доброкачественную лимфаденопатию, написали лишь в 1932 году (Дебре и Фошей).

Спустя 18 лет Молляре выделил, как ему казалось, возбудителя, решив, что это хламидия. И только спустя более 30 лет было установлено, что болезнь кошачьих царапин развивается вследствие поражения организма грамотрицательными бактериями Bartonella henselae.

И на сегодняшний день ДНК этого микроорганизма выделяется у 96 из 100 пациентов.

Данное заболевание чаще встречается на территориях с умеренным климатом. Увеличение случаев инфицирования наблюдается в период с сентября по март.

Необходимо знать, что 90% всех пациентов преимущественно дети и ребята до 20 лет. Чаще инфицированию поддаются мальчишки. Что важно, не наблюдается заражение целых семей, как правило, подвергается болезни лишь один малыш.

Название этого недуга берет свои корни от латинского наименования котов — felis. Имя возбудителя дано в честь специалиста, открывшего патоген, выявившего его свойства — Дианы Хензель (Bartonella henselae).

Атипичные формы заболевания

Под воздействием определенных факторов могут наблюдаться нестандартные проявления болезни кошачьей царапины:

  1. Нейроретинит. Наблюдается отечность диска зрительного нерва только одного глаза, нарушается острота зрения.
  2. Глазная форма развивается при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку глаза. Может наблюдаться язвенно-гранулематозный конъюнктивит.
  3. Неврологическая форма проявляется развитием радикулита, полиневрита, нейропатии или радикулита, в редких случаях менингита или энцефалита.
  4. Бациллярный ангиоматоз. Характерно наличие узлов, размером до 3 см.
  5. Поражение печени и селезенки, возможно, увеличение этих органов в размере.
  6. В достаточно редких случаях могут наблюдаться такие атипичные проявления болезни:
  • узловатая эритема;
  • эндокардит;
  • остеомиелит;
  • плеврит.

Причины

Возбудитель заболевания Bartonella henselae. Для данной бациллы характерен полиморфизм. Микроорганизм на питательной среде произрастает достаточно медленно. Было выделено два генотипа данной бактерии. Однако, при заражении не наблюдается особых различий в течении заболевания. Возбудитель инфекции является неустойчивым к нагреванию, но с легкостью выдерживает низкие температуры.

Разносчиком инфекции являются кошки, которые могут носить в себе данные микроорганизмы на протяжении многих лет, при этом сами они страдать не будут. Существует предположение, что Bartonella может входить в состав микрофлоры ротовой полости котов.

Заражение происходит при царапании или кусании человека животным с повреждением кожных покровов.

Факторы, отягощающие течение болезни:

  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • недавний прием цитостатиков;
  • врожденный дефект иммунитета на клеточном уровне;
  • состояния с нехваткой глюкокортикоидов (аутоиммунный гепатит, псориаз, аутоиммунные патологии, схожие с ревматоидным артритом);
  • недавнее тяжелое заболевание или оперативное вмешательство.

При наличии вышеперечисленных факторов, болезнь может иметь очень тяжелое и затяжное течение. При этом проявления данной патологии могут быть настолько атипичными, что специалисты смогут не сразу определить диагноз.

Способы и пути передачи

Как правило, носителями Bartonella являются домашние кошки и дикие животные. Разносится данная инфекция с участием блох, в кишечнике которых данные микроорганизмы могут существовать до 9 дней.

В соответствии со статистическими данными почти в 50% случаев проверяемых кошек в крови была выявлена Bartonella. Само животное при этом чувствует себя нормально.

Выделение микроорганизмов происходит с мочой или слюной, так как коты себя вылизывают, то достаточно быстро слюнка перемещается на лапки.

Инфицирование может наступить при:

  • укусе котом;
  • попадании слюнных выделений в глаз или на поврежденный участок кожи;
  • в случае нанесения царапины;
  • при уколе о колючку кактуса или, например, рыболовный крючок, если до этого на него попала слюна животного;
  • если у ребенка имеется нарушение целостности кожного покрова и на это место попадает вода или пища, потребляемая инфицированной кошкой.

Что важно знать, самыми заразными являются коты до года.

В качестве зоны поражения выступают такие части тела малыша:

  • голова;
  • лицо;
  • шея;
  • руки;
  • в редких случаях глаза;
  • ноги.

Нужно знать, что ребенок не может заразиться от другого инфицированного малыша. Если карапуз ранее переболел филенозом, то он приобретает пожизненный иммунитет, следовательно, повторное заражение невозможно.

Симптомы

Необходимо знать, что болезнь может сразу не проявляться, инкубационный период длится от 3 до 10 дней, а в редких случаях и до 6 недель.

Если у малыша болезнь кошачьих царапин, симптомы данного недуга будут проявляться по-разному, в зависимости от того, какая стадия развития болезни наступает.

  1. Начальный этап характеризуется возникновением папул красного цвета на месте нанесения царапины или оставленной кошачьей слюны. Как правило, малыш не ощущает каких-либо изменений в организме.
  2. Следующий этап развития заболевания, который называют разгаром болезни, характеризуется наличием таких признаков:
  • папулы сменяются гноящимися язвами, впоследствии покрывающимися корочками. Со временем отпадают и на их месте образуются рубцы;
  • наблюдается регионарный лимфаденит, в большинстве случаев шейный и подмышечный, при пальпации присутствует болезненность лимфоузлов и их уплотнение;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • гипертермия;
  • возможно увеличение селезенки или печени, возникновение аллергической сыпи;
  • при клиническом анализе крови наблюдается повышение уровня эозинофилов и СОЭ.
  1. Период восстановления характеризуется снижением проявлений симптоматики. Воспаленные лимфоузлы могут приходить в норму, но не исключены серьезные нагноения с необходимостью оперативного вмешательства.
Читайте также:  Сколько будет жить аквариумный сом

Важно знать, что при атипической форме могут наблюдаться и другие признаки патологии, основные из них:

  • конъюнктивит;
  • нейроретинит
  • печеночная пурпура;
  • полиневрит;
  • плеврит.

Предоставляю вашему вниманию болезнь кошачьих царапин, фото:

Диагностические методы

Диагностика данного состояния включает в себя:

  • осмотр специалистов с установкой предположительного диагноза;
  • анализ крови на возможных возбудителей;
  • гистология сыпи, гнойничка, папулы или лимфатического узла с предшествующей биопсией;
  • ПЦР;
  • клинический анализ крови.

Данное исследование необходимо проводить, потому что фелиноз по своим проявлениям часто схож с лимфогранулематозом, туберкулезом лимфатических узлов, бактериальным лимфаденитом, кожно-бубонной туляремией.

Осложнения

Из-за того, что Bartonella разносится с кровью по всему организму, она может поражать всевозможные органы, вызывая патологические процессы:

  • артрит;
  • миокардит;
  • атипичная пневмония;
  • абсцесс селезенки;
  • плеврит;
  • остеомиелит.

Кроме того, данная бактерия может вызывать нарушения в процессе кроветворения, вследствие чего будут снижаться показатели клеток крови и возникнут такие патологические состояния:

  • эозинофилия;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • лейкокластический васкулит;
  • гемолитическая анемия.

Лечение

Данное заболевание относится к самокопирующимся инфекциям, то есть может проходить без надлежащего медикаментозного лечения. Однако, врачи назначают терапию, чтобы снизить тяжесть течения и возможность появления последствий. Так, если у вашего малыша выявлена болезнь кошачьих царапин, лечение может в себя включать следующие препараты:

  • обработка ранки антисептиком;
  • антигистаминные средства, например, Цетрин, Кларитин или Зиртек;
  • противовоспалительные препараты нестероидного типа, например, Диклофенак или Ибупрофен;
  • антибактериальное средство, например, Азитромицин или Ципрофлоксацин.

Если состояние отяготиться развитием абсцесса в районе лимфоузлов, потребуется оперативное вмешательство.

Теперь вы знаете, что собой представляет фелиноз, пути заражения и характерную симптоматику.

Родители должны понимать, что кот может не только нанести травмирование ребенку царапинами или уксусом, но также занести инфекцию в его организм.

Важно

Вы должны понимать, что лучшим средством профилактики является полное отсутствие домашнего питомца или контроль того, чтобы кот не нанес травму ребенку. Кроме того, кошку можно показать ветеринару и при необходимости пролечить ее.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/bolezn-koshachih-tsarapin-u-detej.html

Болезнь кошачьих царапин у детей

Автор: Таисия

24.09.2016

Приветствую вас, дорогие читатели! Как-то на своем блоге я писала о том, как кошки помогают нам в лечении многих болезней: они успокаивают, снимают боль.

А знаете ли вы, что кошки и особенно маленькие котята в возрасте до 1 года могут, наоборот, стать источником заражения такого заболевания, как фелиноз? Иначе эту болезнь называют – болезнь кошачьих царапин.

Сегодня я вам расскажу, как заражаются, как проявляется и меры профилактики этого заболевания.

Болезнь кошачих цапапин — эпидемиология

Возбудителем данного заболевания является бартонелла. Возбудитель относительно устойчив во внешней среде: плохо переносит нагревание, но довольно длительно сохраняет жизнеспособность при низких температурах. Этот возбудитель является чем-то средним между бактерией и вирусом.

Источником бартонеллы являются домашние и дикие кошки. От кошки к кошке эти микробы переносятся через кошачьих блох, которые для человека не опасны. Попадая в кровь кошки через укусы блох, бартонеллы могут там циркулировать годами, не вызывая никаких симптомов.

Находясь в кишечнике, микробы выделяются из организма кошек со слюной или мочой. Вылизывая свои лапки, возбудитель остается на коготках. Заражение происходит при повреждении кожных покровов человека коготками или ослюнении слизистых оболочек:

  • при укусе животным;
  • при оцарапывании кожных покровов;
  • при попадании слюны на слизистую глаз или ротовой полости:
  • при травмировании кожных покровов и слизистых оболочек предметами, загрязненными зараженной слюной кошки.

Наиболее опасны в плане заражения молоденькие котята в возрасте до 1 года. Отсюда прослеживается связь заболеваний у детей младшего возраста, так как особенно дети любят играть с маленькими котятами. Взрослые кошки в эпидемиологическом плане менее опасны.

Надо отметить также, что заразиться фелинозом можно и от собак, обезьян, морских свинок и грызунов, но такое встречается редко. Восприимчивость к возбудителю высокая. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.

Болезнь кошачьих царапин — симптомы

Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков) длится 3-10 дней, но может удлиняться до полутора месяцев.

В клинической картине заболевания различают 3 периода.

  • Начальный. На месте царапины или ослюнения появляются одна или несколько красноватых папул. Какого-либо беспокойства они заболевшему не доставляют и довольно часто остаются не замеченными.
    • Период разгара болезни. На месте красноватых папул появляются нагноения, язвочки, которые затем покрываются корочками, после отпадения на их месте не остается рубцов. Спустя 2-3 недели развивается регионарный лимфаденит – воспаляются и увеличиваются в размерах близлежащие лимфоузлы, чаще подмышечные и шейные, реже – паховые и в бедренных областях. В 80% случаев воспаляется лишь один лимфоузел. При пальпации лимфоузлы болезненные и плотные. Одновременно появляются симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, недомогание, слабость, снижение аппетита. Симптомы интоксикации могут длиться до трех недель. Иногда клинические проявления сопровождаются увеличением печени и селезенки, появлением аллергической сыпи на теле, небольшим увеличением других лимфоузлов. В крови наблюдается увеличение СОЭ и эозинофилия.
  • Период выздоровления (реконвалесценции) характеризуется постепенным исчезновением всех симптомов заболевания, рассасыванием лимфоузлов или их нагноением с последующим вскрытием гнойников.

Иногда болезнь протекает в атипичной форме, когда наблюдаются симптомы конъюнктивита или увеличение подчелюстных или околоушных лимфоузлов.

Болезнь кошачьих царапин — диагностика

Похожее увеличение лимфоузлов наблюдется при таких заболеваниях, как туляремия, инфекционный мононуклеоз, различные лимфомы. Для болезни кошачьих царапин  характерным признаком является наличие на месте царапины или ослюнения красноватых папул с последующей интоксикацией и увеличением регионарных лимфоузлов.

Правильно поставить диагноз поможет сбор эпид.анамнеза: наличие в семье кошек и наличие укусов или ослюнений от них.

Осложнения болезни кошачьих царапин

Прогноз заболевания благоприятный. При тяжелом течении у 1-3% заболевших могут наблюдаться последствия со стороны нервной системы в виде менингитов, энцефалопатий, полиневритов, миелитов с параплегией.

Подобные симптомы могут появиться через 1-6 месяцев после увеличения лимфоузлов и сопровождаются высокой температурой. Возможны эпизоды кратковременной потери сознания.

Коматозные состояния встречаются крайне редко.

К другим осложнениям относятся тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, миокардиты, абсцесс селезенки, плеврит, остеомиелит, артроз. Генерализованный характер заболевания может быть у лиц с иммунодефицитом и ВИЧ-инфицированных.

Как лечить и предупредить болезнь кошачьих царапин

Лечение заболевания проводится в условиях инфекционного стационара, хотя заболевание от человека к человеку не передается.

Для лечения применяют антибиотики и симптоматическую терапию.

  Сложность выбора антибиотиков заключается в том, что порой трудно определить восприимчивость возбудителя к какому-либо конкретному антибиотику, для этого необходимо проведение анализа на чувствительность.

Назначают физиолечение на воспаленные лимфоузлы:  УВЧ, диатермию. Хирургическое лечение проводят тогда, когда необходимо пунктировать напряженные и болезненные лимфоузлы с целью купирования болевого симптома.

Кроме возбудителя филиноза в ранку могут попасть и возбудитель столбняка, поэтому необходимо сделать прививку против столбняка, если ее до сих пор нет.

Специфических средств профилактики заболевания пока не разработано. Но хороший иммунитет поможет вам не заразиться этой болезнью. И оберегайте детей при игре с кошками от царапин.

Помощь при оцарапывании кошкой

  • Промойте ранку под проточной водой с хозяйственным мылом;
  • Обработайте рану 3% перекисью водорода;
  • Края раны прижгите спиртом или другим спиртосодержащим средством или зеленкой.

Источник: https://taiafilippova.ru/bolezn-koshachih-carapin-u-detej-simptomy-i-lechenie

Симптомы болезни кошачьих царапин у детей

Доброкачественный лимфоретикулез (Lymphoreticulosis benigna) или болезнь кошачьих царапин – инфекционное заболевание, источником которого являются преимущественно кошки, проявляющееся лихорадкой, воспалением регионарных лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки, поражением глаз и нервной системы. Из этой статьи вы узнаете основные причины, симптомы и лечение болезни, а также о том, какие меры профилактики вы можете проводить, чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Впервые болезнь кошачьих царапин была описана в 1950 г. R. Debre (Франция). Возбудитель доброкачественного лимфоретикулеза окончательно не установлен. В 1983 г. D.

Wear в гистологических препаратах лимфатических узлов, взятых от больных доброкачественным лимфоретикулезом и окрашенных методом серебрения, обнаружил грамотрицательную палочку, названную впоследствии Afipiafelis.

В настоящее время этиологическим агентом признается грамотрицательная бактерия Rochalimae henselae, со значительной частотой выделяемая у больных (из пораженных участков кожи, лимфатических узлов) и от домашних кошек.

Эпидемиология болезни кошачьих царапин

Источником, из-за которого появляются симптомы болезни, чаще являются кошки (котята), в слюне, моче, на лапах, когтях которых содержится возбудитель.

Совет

Иногда заболевание может развиться после контакта с другими животными – собаками, морскими свинками, обезьянами. Сами животные не болеют, носительство длится около 3 недель.

Фелиноз болезнь кошачьей царапины – от человека к человеку не передается.

Восприимчивость к фелинозу всеобщая. Однако доброкачественный лимфоретикулез регистрируется преимущественно среди детей и подростков, которые чаще играют с кошками. Как правило, симптомы этой болезни встречаются, в виде спорадических случаев в течение всего года, однако отмечено повышение заболеваемости осенью и зимой. Возможны семейные вспышки.

После проведенного лечения у ребенка развивается стойкий иммунитет.

Патогенез болезни

Входными воротами является кожа конечностей, реже головы, шеи. Заражение человека происходит при нанесении царапин или укусе кошки. В месте внедрения инфекции возникает воспалительная реакция.

По лимфатическим путям возбудитель проникает в регионарные лимфатические узлы, где также развивается воспаление. Вначале отмечается разрастание ретикулярной ткани, при прогрессировании заболевания образуются гранулемы, в дальнейшем возможно появление микроабсцессов.

Затем возбудитель проникает в кровь, что обусловливает поражение других лимфатических узлов, печени, селезенки, миокарда.

Симптомы появления болезни кошачьих царапин у детей

Инкубационный период составляет от 3 дней до 3 недель.

1.

Нагольный период. Проявления болезни начинаются постепенно. На месте инфицированной и зажившей ранки развивается “первичный очаг” в виде небольшой папулы с ободком гиперемии кожи. В центре папулы образуется пузырек или пустула.

В области папулы отмечается незначительный зуд, иногда происходит ее изъязвление. Общее состояние ребенка остается удовлетворительным.

2.

Период разгара. Через 3 – 50 дней после проявления “первичного очага” у ребенка увеличивается регионарный лимфатический узел (локтевой, подмышечный, шейный). Наиболее часто поражается один лимфатический узел, но возможно увеличение 2 – 3-х лимфатических узлов в одной области или смежных областях.

Обратите внимание

Узлы не спаяны между собой и с окружающими тканями, малоподвижны, плотно-эластичной консистенции, обычно безболезненны. У части больных отмечаются такие симптомы болезни кошачьих царапин у детей: повышение температуры тела (38,0 – 41° С), лихорадка сопровождается проявлениями интоксикации (слабость, вялость, головная боль и др.) и сохраняется в течение 1 – 4 недель и более.

Возможно, гнойное расплавление центральной части лимфатического узла с образованием свища, через который выделяется густой гной желтоватого или желтовато-зеленого цвета. Лимфатические узлы, подвергшиеся гнойному расплавлению, быстро склерозируются. Заживление свищевого хода происходит обычно без образования рубца на коже.

У многих больных наблюдается такие симптомы болезни кошачьих царапин, как увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед.

Читайте также:  Когтеточка для кошек своими руками

При поражении нескольких лимфатических узлов возможно затяжное течение болезни до 3 мес. и более. Нередко в месте входных ворот вновь образуется папула или пустула, одновременно возникает вторая волна лихорадки. У некоторых больных появляется кратковременная экзантема (пятнистая, пятнисто-папулезная или по типу узловатой эритемы).

При попадании возбудителя со слюной животного на конъюнктиву ребенка развивается железисто-глазная форма. Заболевание описано как синдром Ларина. Характерны проявления одностороннего конъюнктивита.

Перед мочкой ушной раковины увеличивается лимфатический узел, который часто нагнаивается. Возможно увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Лимфаденит сопровождается высокой лихорадкой и симптомами интоксикации.

Осложнения. Специфические:

  • менингиты,
  • энцефалиты,
  • радикулиты,
  • тромбоцитопеническая пурпура,
  • атипичные пневмонии,
  • миокардиты,
  • абсцессы селезенки.

Лечение болезни кошачьих царапин должно быть начато оперативно.

Диагностика заболевания

Опорно-диагностические проявления доброкачественного лимфоретикулеза:

  • характерный эпиданамнез (контакт с кошкой);
  • наличие первичного очага;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • длительная лихорадка;
  • синдром интоксикации.

Лабораторная диагностика

Используют реакцию непрямой иммуно-флюоресценции, с помощью которой выявляют специфические антитела. Косвенным подтверждением болезни является отсутствие бактериальной микрофлоры при посеве гноя из пораженного лимфатического узла на обычные питательные среды.

В анализе крови в начале заболевания выявляют умеренный лейкоцитоз с лимфоцитозом и моноцитозом при нормальной СОЭ; нагноение лимфатического узла сопровождается лейкоцитозом (до 15 – 20х109/л), нейтрофилезом со сдвигом, эозинофилией, повышением СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Доброкачественный лимфоретикулез необходимо дифференцировать от бактериального лимфаденита, туберкулеза лимфатических узлов, туляремии, лимфогранулематоза и др.

  1. Гнойный бактериальный лимфаденит характеризуется острым началом, высокой лихорадкой, резкой болезненностью лимфатического узла при пальпации. В анализе крови – лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом. При посеве гноя, полученного из лимфатического узла, определяется патогенная микробная флора.
  2. Туберкулезный лимфаденит развивается медленно, с казеозным перерождением лимфатических узлов и образованием длительно незаживающих свищей. Туберкулиновые пробы обычно положительны.
  3. Туляремия начинается внезапно, остро, ребенок высоко лихорадит, жалуется на головную боль, боли в икроножных мышцах. Объективно выявляют гиперемию лица, инъекцию сосудов склер. В конце первой недели заболевания определяются специфические антитела в РА и РПГА.

Лечение болезни кошачьих царапин

Чтобы вылечить фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, проводят симптоматическую терапию, физиотерапию (УВЧ, диатермию на область пораженных лимфатических узлов). Антибиотики (рифампицин, гентамицин) назначают при тяжелых и осложненных формах болезни.

Профилактика. Специфическая профилактика отсутствует. Чтобы не возникла болезнь кошачьих царапин, детям необходимо избегать укусов и царапин.

Теперь вы знаете о том, как проводится лечение болезни кошачьих царапин, основные причины и симптомы заболевания у маленьких детей.

Источник: https://www.medmoon.ru/rebenok/bolezn_koshachih_tsarapin.html

Болезнь кошачьих царапин: что это, симптомы, лечение

Болезнь кошачьих царапин имеет несколько синонимичных названий, среди которых самое известное – фелиноз. Как бы мы не любили домашних питомцев, но чаще всего именно кошки несут нам это инфекционное заболевание – по этой причине и укоренилось название. Хотя переносчиком инфекции могут быть и собаки, и обезьяны и пр.

Важно понимать, что кошки и остальные питомцы никаким образом не реагируют на присутствие у себя возбудителя фелиноза. У них не развивается никакая патология. Но вот носителями возбудителя они являются.

Ошибочно думать, что кошачьи царапины и укусы не опасны для человека.

Справочно. Статистика показывает, что в зону риска попадают лица возрастом до 21-го года, и практически 90% из них были подвержены укусам или царапинам котят. Считается, что пиковый подъем заболеваемости приходится на период с сентября по март.

Болезнь кошачьих царапин, также называемая фелиноз – это острая зоонозная инфекционная патология, отличающаяся трансмиссивно-контактными путями заражения и характеризующаяся поражением лимфатической системы и возникновением специфических поражений кожных покровов в месте проникновения бактерий (первичный аффект) в виде нагноившихся папул.

Справочно. В некоторых случаях, у пациентов развивается конъюнктивит, ангиоматоз (разрастание кровеносных сосудов) и отмечается поражение тканей печени.

Болезнь кошачьих царапин МКБ 10 классифицирует как А28.1.

Болезнь кошачьих царапин – возбудитель

Возбудителем фелиноза являются бартонеллы – Bartonella henselae. Это мелкие подвижные грам- бактерии, относящиеся к внутриклеточным паразитам. Бактерии хорошо переносят низкие температуры, однако быстро гибнут при нагревании.

Бартонеллы способны паразитировать в организме кошек, собак, морских свинок, белок и обезьян. Однако, в подавляющем числе случаев, причиной развития фелиноза у человека являются кошки.

Справочно. Болеют фелинозом преимущественно дети и подростки. После перенесенного заболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания отмечаются крайне редко.

   Резервуаром бартонелл фелиноза являются кошки. Инфицирование человека осуществляется при укусах, царапании или облизывании поврежденных кожных покровов кошкой, инфицированной бартонеллами. Также возможно инфицирование при попадании бартонелл на  глазные конъюнктивы.

В единичных случаях, возможно инфицирование человека после укуса кошачьих блох.

Внимание. Зараженный болезнью кошачьих царапин человек не заразен.

Заражение кошек происходит при укусах блох. В дальнейшем, бартонеллы могут находиться в кошачьем организме более 12-ти месяцев, не вызывая болезни и протекая в виде бессимптомной бактериемии.

Как развивается болезнь кошачьих царапин

  Болезнь кошачьих царапин начинается с лимфогенного и гематогенного распространения бартонелл от входных ворот (укусы, царапины). При этом бартонеллы активно проникают в эритроцитарные клетки, а также в клетки сосудистого эндотелия.

У пациентов с различными иммунодефицитными состояниями этот процесс может сопровождаться развитием бациллярных ангиоматозов (разрастанием сосудистой ткани, в особенности, мелких капилляров).

Возникновение бациллярного ангиоматоза может сопровождаться значительным поражением эритроцитарных клеток и костного мозга.

Важно

В местах массивного внедрения возбудителя начинается процесс активной пролиферации клеток эндотелия и развивается воспаление, с вовлечением в патологический процесс прилегающих тканей.

Справочно. В дальнейшем, часть клеток пораженного эндотелия подвергается некрозу, приводя к развитию типичной для болезни кошачьих царапин лимфаденопатии (поражение лимфатических узлов). Вокруг участков с воспалительными инфильтратами скапливаются нейтрофильные и эозинофильные клетки.

Бактерии фелиноза могут поражать:

  • сосудистый эндотелий,
  • эритроцитарные клетки,
  • кожу,
  • костный мозг,
  • лимфатические узлы,
  • печень,
  • эндокард.

В некоторых случаях, заболевание сопровождается возникновением тяжелого эндокардита с возникновением на створках клапанов множественных бактериальных вегетаций и перфораций.

У пациентов с бациллярным ангиоматозом отмечается массивное разрастание пораженных клеток сосудистого эндотелия с появлением единичных или множественных гематом, выступающих над кожей (гематомы могут быть на короткой ножке).

Эти образования безболезненны, однако, при их повреждении возникает кровотечение. В некоторых случаях, папулы и гематомы могут некротизироваться.

Справочно. Размер этих новобразований может варьировать. При тяжелом течении размер гемангиом может достигать 1-2 сантиметров.

Болезнь может проходить:

При типичных вариантах развивается доброкачественный лимфоретикулез. К атипичным формам болезни кошачьих царапин относятся бациллярные ангиоматозы и глазные варианты фелиноза.

Болезнь кошачьих царапин – симптомы

Период инкубации при фелинозе составляет от трех до двадцати суток (как правило, семь – четырнадцать дней).

Справочно. При возникновении типичных форм болезни кошачьих царапин формируется первичный аффект – небольшая папула на месте уже затянувшихся ран (царапинок или укусов). Размер папулы может варьировать от двух до пяти миллиметров. Они болезненны, выступают над кожей и окружены венчиком гиперемии.

   В дальнейшем происходит превращение папул в везикулы или пустулы, а затем в язвочки, покрытые корочками. Следует отметить, что в некоторых случаях, первичный аффект при фелинозе не формируется (примерно у 30% больных). Также, он не всегда обнаруживается при осмотре, так как к моменту обращения к врачу, корочка уже отпадает, и язвочка полностью заживает.

В большинстве случаев, первичный аффект при болезни кошачьих царапин располагается на кистях рук или предплечьях. В редких случаях на коже лица, ног, туловища и т.д.

Совет

Общее состояние больных на этой стадии фелиноза не нарушено. В течение 14-20 дней присоединяется поражение лимфатической системы, протекающее по типу регионарного лимфаденита. Чаще всего, фелиноз сопровождается поражением локтевых и подмышечных лимфоузлов, реже – околоушных, шейных и паховых.

Справочно. Пораженные лимфоузлы могут увеличиваться до пяти сантиметров в диаметре. При пальпации они подвижные, плотные, малоболезненные, не спаянные с кожей. Воспалительный процесс может охватывать один ли несколько регионарных лимфоузлов.

Также может отмечаться гепатоспленомегалия. Увеличение лимфатических узлов может сохраняться от нескольких месяцев до года.

У половины пациентов, увеличение лимфоузлов сопровождается появлением слабости, лихорадки и симптомов общей интоксикации. Длительность лихорадочного периода может составлять от одной до трех недель.

Нагноение лимфатических узлов может присоединяться примерно через месяц после появления первичных аффектов, однако, при легком течении болезни, фелиноз может сопровождаться только регионарным лимфаденитом (без дальнейшего нагноения лимфоузлов).

Пораженные лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны и спаянны с кожей. Отмечается покраснение и напряжение кожи над ними. При пальпации лимфатического узла отмечается флюктуация.

Справочно. В дальнейшем происходит формирование свища, из которого в течение нескольких месяцев может выделяться гнойное содержимое.

При тяжелых формах заболевания, примерно у пяти процентов больных отмечается поражение ЦНС, проявляющееся серозными менингитами, полиневритами, миелитами, параплегиями, полиневритами.

Также, при болезни кошачьих царапин возможно развитие тромбоцитопенической пурпуры, миокардитов, пневмоний, эндокардитов, остеомиелитов, абсцессов селезенки.

Симптомами глазных форм болезни кошачьих царапин являются:

  • односторонний конъюнктивит (второй глаз поражается редко);
  • выраженный отек века;
  • появление на верхнем веке изъязвляющихся желтоватых узелков;
  • появление гнойного отделяемого из глаза;
  • поражение околоушного лимфоузла, с его последующим нагноением и образование свищевого хода;
  • увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Длительность заболевания может составлять от 1-й до 8-10 недель.

Развитие гепатита при болезни кошачьих царапин

В единичных случаях, у лиц с различными иммунодефицитами возможно формирование бациллярных пурпурных гепатитов. Данная форма фелиноза сопровождается тяжелым поражением печеночной паренхимы.

На фоне поражения печеночных сосудов происходит формирование кистозных, наполненных кровянистым содержимым образований, сдавливающих печеночную паренхиму.

Справочно. На фоне сильного застоя крови происходит нарушение функций печени. Отмечается появление рвоты, тошноты, диареи, озноба, лихорадки, анемии, тромбоцитопении, кровоточивости, вздутия живота, гепатомегалии и т.д.

При выставлении диагноза фелиноз учитывается специфическая симптоматика и анамнез болезни(контакт с кошкой). Для подтверждения диагноза может использоваться бак. исследование крови и гистологическая диагностика биоптата лимфоузлов, гемангиом или папул.

Дифференциальная диагностика заболевания проводится с:

  • саркомой Капоши,
  • туберкулезом лимфоузлов,
  • кожно-бубонными формами туляремии,
  • бактериальными лимфаденитами.

Справочно. При необходимости, рекомендована консультация узких пециалистов (дерматовенерологов, хирургов, офтальмологов, кардиологов).

При легком течении фелиноза лечение проводится на дому. Госпитализация показана пациентам с тяжелым осложненным течением бациллярным ангиоматозом и пурпурным гепатитом.

Справочно. Срок больничного зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Лечение фелиноза проводится антибактериальными препаратами:

  • ципрофлоксацин – 500 мг х 2 раза в сутки внутрь,
  • азитромицин,
  • доксициклин – 100 мг х 2 раза в сутки внутрь,
  • рокситромицин,
  • норфлоксацин.

Длительность антибактериальной терпии составляет от двух до трех недель.

При поражении костной ткани назначают комбинированную антибактериальную терапию (фторхинолоновый антибиотик и рифампицин).

Внимание! Нагноившиеся лимфатические узлы не вскрывают (во избежание формирования свищей), а пунктируют с целью удаления гнойного содержимого.

Обычно, в случае правильного лечения, болезнь проходит полностью в течение двух – четырех месяцев. Если наступает рецидив, то это означает недолеченность при первичном заболевании. Курс лечения снова повторяется и назначается длительная профилактика антибиотиками.

Фелиноз: профилактика

Специфической профилактики болезни кошачьих царапин не разработано. Для предотвращения инфицирования рекомендовано ограничить контакт с бездомными животными, не выпускать гулять на улицу домашних кошек и регулярно подстригать им когти.

Внимание. Места укусов и царапин следует обрабатывать йодом или зеленкой.

Источник: https://klinikanz.ru/bolezn-koshachix-carapin/

Ссылка на основную публикацию